Главная » Узи при беременности

Во сколько недель делают первое скрининговое узи

Скрининг 2 триместра

Конечно, каждой будущей маме хочется верить, что ее малыш родится здоровым. Но, как показывает практика, различные патологии плода встречаются не так уж редко.

Такие заболевания как синдром Дауна, Эдвардса, и многие другие хромосомные нарушения, достаточно коварны:

  • во-первых, предсказать их развитие заранее невозможно (как правило, патология формируется сразу после зачатия, и повлиять на этот процесс ни родители, ни врачи не в силах);
  • во-вторых, данные болезни трудно совместимы с полноценной жизнью, они не поддаются ни медикаментозному, ни хирургическому лечению, а рожденные детки, можно сказать, обречены на страдания;
  • в-третьих, диагностировать заболевание внутриутробно весьма сложно. Даже самые новейшие методики исследования не всегда в состоянии вынести окончательный вердикт. В большинстве случаях, родителям оглашается лишь процент вероятности рождения ребенка с аномалиями. А решение сохранять беременность или нет, остается за ними.

В наши дни врачи рекомендуют всем беременным пройти перинатальный скрининг в 1 и 2 триместре беременности, дабы выявить риск рождения малыша с тяжелыми пороками развития. Данное обследование считается наиболее достоверным.

Что подразумевается под перинатальным скринингом 2 триместра?

За весь период беременности, предусмотрительные будущие мамы, проходят два пренатальных скрининга: в 1 и 2 триместре. Однако более информативным является именно второй скрининг, поскольку на таком сроке значительно проще понять, что могут означать отклонения от нормы в анализах, а некоторые патологии уже отчетливо видны на УЗИ.

В целом под перинатальным скринингом 2-го триместра подразумевается:

  1. Биохимический скрининг 2-го триместра (тройной тест), который показывает не что иное, как соответствие нормам значений трех элементов в крови матери (АФП, ХГЧ, эстриол).
  2. Скрининговое УЗИ – расширенное исследование (внимательно осматривается строение внутренних органов плода, определяется состояние плаценты и околоплодных вод).
  3. Кордоцентез - дополнительное исследование, проводится по показаниям врачей.

Показатели и нормы второго скрининга при беременности

Итак, в процессе проведения скринингового обследования определяется уровень АФП. АФП – это белок, который продуцируется плодом. В норме АФП может колебаться в пределах 15-95 ед./мл, в зависимости от того, во сколько недель был сделан второй скрининг. Если полученные результаты оказались выше нормы, то врачи могут предположить нарушение развития спинного мозга или же дефект нервной трубки. Заниженные показатели АФП могут указывать на целый ряд заболеваний, таких как синдром Дауна. Эдвардса, или синдром Меккеля. Впрочем, в таких ситуациях расшифровка скрининга весьма неоднозначна.

Второе, на что смотрят врачи после проведения 2-го скрининга – это уровень эстриола. Его значение должно расти с увеличением срока беременности. Заниженный эстриол может свидетельствовать о хромосомных нарушениях (синдром Дауна) или об угрозе преждевременных родов.

Также на хромосомную патологию указывает повышенный уровень ХГЧ .

Что касается скринингового УЗИ, то здесь стоит полагаться только на профессионализм и внимательность доктора, который проводит процедуру.

Когда делают второй скрининг?

В зависимости от того, во сколько недель делался второй скрининг, вводится поправка при расшифровке результатов. В основном же, специалисты рекомендуют не затягивать с проведением обследования и успеть сдать необходимые анализы до 20-й недели. Оптимальными сроком для прохождения второго скрининга при беременности считается 16-18 неделя.

В какие сроки нужно делать второй скрининг

Скрининговыми принято называть такие методы исследования, которые применяются с целью массового обследования благодаря своей простоте и абсолютной безопасности.

Пренатальный скрининг представляет собой комплексное массовое диагностическое мероприятие для беременных женщин, с целью обнаружения аномалий развития и косвенных маркеров (признаков) патологий у плода.

Пренатальный скрининг — это комплекс медицинских лабораторных и ультразвуковых процедур, который направлен на выявление группы риска по возникновению пороков у плода в течение всей беременности.

Данное исследование представляет собой :

  • Ультразвуковое обследование – под ним следует понимать (УЗИ) относительно развития плода в течение беременности.
  • Биохимия – обнаружение в крови специфических маркеров(веществ), которые имеют свойство изменяться при наличии определенных патологий.

С помощью биохимии не возможно установить конкретный диагноз, благодаря ему возможно с той или иной степенью вероятности выявить количество женщин с наличием высокого или низкого риска возникновения патологий. Для постановки точного диагноза, необходимо провести дополнительные осмотры (УЗИ. инвазивную диагностику).

Информация о видах пренатального скрининга

  • пренатальный скрининг 1 триместра беременности (при сроках 10 -14 недели беременности). К данному виду исследования можно отнести двойной тест 1 триместра беременности.
  • пренатальный скрининг 2 триместра беременности (при сроках 20 -24 неделя беременности). В этот период выполняется тройной или четверной тест 2 триместра вынашивания.
  • пренатальный скрининг на 30-32 неделях беременности представляет собой комплекс исследований 1 и 2 триместра — интегральный тест.

Исходя из всего сказанного выше, можно сделать вывод, что в период всего вынашивания необходимо пройти три обязательных УЗИ, но это не означает, что более часто проводить не нужно, ведь сроки проведения исследования для каждой беременной женщины строго индивидуальны и подбираются курирующим специалистом.

В данной статье мы более подробно рассмотрим ультразвуковой скрининг, который делают во 2 триместре беременности.

Второе скрининговое исследование (УЗИ): информация о сроках, подробностях и результатах

Второй скрининг (скрининговое исследование 2 триместра) необходимо проводить при сроках 16-20 недель, оптимальные сроки -16-17 недели .

2 скрининговое исследование включает в себя:

  • Проведение расширенного ультразвукового исследования (УЗИ 2 триместра);
  • Назначение биохимического исследования (анализа крови) для определения уровня общего ХГЧ или свободной β-субъединицы ХГЧ, свободного эстриола, ингибина А, а также АФП(альфафетопротеина).

Во время проведения перинатального скрининга 2 триместра необходимо учитывать все данные УЗИ, которые получены при выполнении перинатального скрининга 1 триместра, а также показатели биохимических маркеров, которые оценивается в сроки с 16 до 19 неделю беременности.

Дополнительная информация

Второе скрининговое исследование (УЗИ) в сроки 20-24 недели позволяет выявить основную массу возможных грубых анатомических аномалий развития – порок головного и спинного мозга, порок почек, аномалии желудочно-кишечного тракта, наличие лицевых расщелин, пороки сердца, дефекты в развитии конечностей. Если говорить о большинстве аномалий развития плода ,которые выявлены в середине вынашивания. то они не подлежат лечению хирургическими методами и считаются медицинскими показаниями к прерыванию беременности.

На данном этапе также оценивается и наличие маркеров хромосомных патологий плода, к которым можно отнести: задержку темпов роста плода, много -и маловодие, пиелоэктазию, вентрикуломегалию, укорочение длины трубчатых костей, уменьшение размеров носовой косточки плода, кисты сосудистого сплетения мозга, а также ряд дополнительных аномалий.

Второе скрининговое УЗИ с 16 по 19 неделю вынашивания необходимо проводить по показаниям для получения комплексной оценки, относительно возможности рождения ребенка с наличием хромосомных аномалий.

На сегодняшний день разработана специальная программа расчета индивидуальных рисков хромосомных аномалий под названием PRISKA. В большинстве медицинских учреждений имеется возможность для проведения данного скринингового исследования, благодаря которому и беременная женщина и специалист, который курирует беременность, могут получить заключение о том, имеется ли у женщины повышенный риск возникновения хромосомных аномалий либо нет.

Расчет такого риска состоит из нескольких этапов: сначала сдается кровь (биохимический анализ) и проводится и УЗИ. При сдаче крови необходимо обязательно заполнить анкету, в которой указываются данные, важные как для расчета срока беременности, так и для расчета риска пороков. Затем вся полученная информация вводится в специальную компьютерную программу, которая самостоятельно производит расчет рисков.

Все результаты должны быть проанализированы и записаны на бланке специалистом. На бланке 2 перинатального скрининга указывается вся необходимая информация (возрастной риск патологий, значение биохимических показателей, значение МоМ кратное медианы) и значение риска по заболеваниям.

Когда нужно проходить третий скрининг?

Во сколько недель 3 скрининг проводить, точно вам не скажет ни один врач. Это решение принимается с учетом индивидуальных данных. Если на 30 неделе у беременной при осмотре выявлено, что матка находится в гипертонусе, назначают незамедлительное проведение всех необходимых исследований.

Что входит в 3 скрининг?

Однозначно ответить на вопрос, во сколько недель делается третий скрининг, нельзя. Контрольные исследования состояния плаценты, матки и самого плода могут делаться с 30 недели, если есть предпосылки для этого.

Точное время здесь указать невозможно. Первоначально проводится допплерография и кардиотокография, которые позволяют оценить состояние плода. По их результатам на 32-36 неделях назначается плановое УЗИ.

Его задачей является:

  1. Выявление предлежания ребенка.
  2. Физическое состояние плода.
  3. Возможные патологии.
  4. Состояние плаценты.
  5. Определение патологии беременности.

До 36 недели беременности проводится тройной биохимический анализ. Он не является обязательным в третий скрининг. Назначается при не очень благоприятных показателях, выявленных на 2 скрининге, а также в тех случаях, когда анализы вообще не проводились.

Первоначальные исследования

Благодаря допплерографии специалист может определить степень проходимости крови по сосудам матки, плаценты. Также определяет степень насыщаемости плода кровью. По этим показателям определяется степень насыщаемости ребенка кислородом, хватает ли ему питательных веществ, находящихся в плаценте. Таким методом выявляют порок сердца у плода, обнаруживают нарушения в работе центральной нервной системы.

Смотрят, нет ли нарушений в работе сердца из-за гипоксии. Врач оценивает степень развитости легких. Если они достаточно развернулись и способны осуществлять функцию дыхания, может быть принято решение о стимуляции преждевременных родов до наступления 38 недель.

Благодаря кардиотокографии отслеживается работа сердца, прослушивается его ритм. На данном этапе беременности это имеет первостепенное значение, так как помогает определить подвижность плода.

Выявляются патологии сердечно-сосудистой системы, сбои в работе центральной нервной системы, например врожденный порок сердца.

Повторный тройной тест заключается в определении уровня ХГЧ, РАРР, также включает в себя анализы на эстриол и плацентарный лактоген. Исследование позволяет определить, нормально ли развивается плод. Но даже когда результаты не очень хорошие, это еще не приговор. Часто получаемые данные по каким-либо причинам дают искаженный результат. Нередко бывает и так, что все другие исследования в третьем триместре показывают норму. Для подтверждения неблагоприятных показателей целесообразно проведение ультразвуковой диагностики.

По результатам УЗИ

Оно дает почти полную картину того, как развивается плод и протекает беременность за несколько недель перед родами. Благодаря УЗИ определяется, занял ли ребенок головное предлежание, не обвит ли пуповиной. Если тело ребенка обвито пуповиной, врач назначает проведение УЗИ через 2 недели. При выявлении патологии в следующий раз рекомендуется проведение кесарева сечения при родах.

Что касается неправильного предлежания плода, то часто к 38 неделе плод переворачивается. Но следует всегда подстраховываться. С 30 недели беременная может делать специальную гимнастику. Часто этого достаточно, чтобы плод занял правильное положение. Если же УЗИ на 36 неделе показывает стабильное поперечное или косое предлежание, лечащий гинеколог дает рекомендацию делать кесарево сечение. Определяется и физическое состояние ребенка. Исследуется головной мозг, состояние сердца, вены Галена, носогубного треугольника.

На 32-36 неделях беременности при помощи ультразвукового исследования возможно точно выявить все имеющиеся патологии, так как органы ребенка достигают значительных размеров. На этом сроке четко просматривается позвоночник, брюшная полость, половые признаки ребенка. Специалист оценивает состояние плаценты. Она должна к этому периоду беременности достигать 1 стадии зрелости. Лишь к 36 неделе она достигает 3 степени зрелости. Ее нормальная толщина на 30-36 неделях должна соответствовать 30-40 мм.

В тех случаях, когда стенки плаценты тоньше нормы, врачи говорят о дисплазии плаценты. Если стенки плаценты толще нормы, это указывает на то, что плод страдает гипоксией. При патологическом состоянии плаценты наступает ее быстрое старение, расслаивание. Повышается вероятность преждевременных родов.

Оценивает врач и состояние пуповины. Ее должны питать 1 вена и 2 артерии. По наличию сосудов определяют вероятность того, страдает ли плод гипоксией.

На данном этапе беременности определяется многоводие и маловодие. Выраженное маловодие угрожает жизни ребенка. На основании УЗИ врач принимает решение, требуется ли проводить кесарево сечение в срок наступления родов. Нормальное количество околоплодных вод в 32-36 недель соответствует 269 и 279 мл соответственно.

Источники: http://womanadvice.ru/skrining-2-trimestra, http://delaiuzi.ru/pri-beremennosti/skrining-vtorogo-trimestra, http://moepuziko.ru/beremennost/skriningi-i-uzi/vo-skolko-nedel-3-skrining.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения