Главная » Климакс, менопауза

Заместительная гормонотерапия в климактерическом периоде

Заместительная гормонотерапия в решении проблем климакса

Все женщины рано или поздно стареют и сталкиваются с проблемой климакса .

Старение — естественный и непредотвратимый процесс. Определенным рубежом в инволюции как женского, так и мужского организма является утрата репродуктивной функции, что приводит к целому ряду патологических изменений со стороны различных органов и систем. В результате физиологического дефицита эстрогенов. который возникает за несколько лет до менопаузы, а затем усугубляется по мере атрофии яичников, у 65-80% женщин развивается климактерический синдром. Тяжелые климактерические нарушения встречаются приблизительно в 30-40% случаев. Различия в спектре клинических проявлений и их выраженности в некоторой степени объясняются конституциональными особенностями плотности распределения эстрогеновых рецепторов в органах и тканях.

К наиболее частым явлениям, сопровождающим возрастную недостаточность женских половых гормонов, относятся расстройства со стороны вегетативной нервной системы, атрофические изменения стенки влагалища, кожных и слизистых покровов, следствием чего являются урогенитальные хронические воспалительные заболевания, дерматиты и т.д. Плохое самочувствие, перепады настроения, «приливы», потливость, перепады давления, учащенное сердцебиение – такое состояние может длиться довольно долго.

С точки зрения выработки женских половых гормонов, вся жизнь женщины подразделяется на несколько этапов: пременопауза (с момента первой менструации и до конца регулярных менструаций), перименопауза (период до и после менопаузы), менопауза (время последней менструации) и постменопауза (период, начинающийся через двенадцать месяцев после менопаузы и до конца жизни).

Перименопауза, менопауза и постменопауза условно объединяются в климакс — климактерический период.

Основным методом профилактики и коррекции расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов, в климактерическом периоде и при хирургической менопаузе является заместительная гормональная терапия (ЗГТ) различными аналогами половых стероидных гормонов.

По мере восстановления уровня гормонов, симптомы климакса быстро ослабевают. Кроме того, ГЗТ предотвращает развитие отдаленных последствий климакса, таких, как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

Гормональную терапию лучше начать как можно раньше— при появлении первых симптомов климакса. Для облегчения ранних симптомов достаточно принимать ГЗТ в течение двух лет. Однако для профилактики остеопороза ГЗТ следует проводить по крайней мере в течение 5-10 лет после менопаузы.

Препараты в основном делятся на две большие группы: содержащие только эстрогены (их преимущественно рекомендуют женщинам, после проведенной операции по удалению матки); и комбинированные препараты включающие в себя два гормона - эстроген и прогестерон (прогестерон в составе комбинированных препаратов назначается для защиты эндометрия). Препараты ЗГТ являются эффективным средством при тяжелых климактерических симптомах. Главное в лечении этими гормональными средствами - это систематическое наблюдение у врача и периодические обследования. Нужно убедиться, что организм хорошо воспринимает терапию. Очень важно, чтобы терапию назначал специалист.

Каждая женщина должна знать абсолютные противопоказания к назначению ЗГТ - это рак молочной железы; рак эндометрия; меланома; любые формы наследственных и приобретенных тромбофилий; аутоиммунные заболевания (СКВ и другие); заболевания печени и желчевыводящих путей; кровотечения из половых путей неясного происхождения. Относительными противопоказаниями являются эндометриоз; миома матки; прогрессирующие заболевания сердечно-сосудистой системы. Женщинам, принимающие ЗГТ, необходимо регулярно, каждые 6-12 месяцев, посещать врача.

Не все женщины готовы принимать гормоны в силу различных причин. В случае отказа от приема ЗГТ и/или при наличии противопоказаний выбирают альтернативные методы лечения. Наибольшее распространение получили препараты, содержащие фитоэстрогены (биофлавоноиды, близкие по структуре и свойствам к естественным женским половым гормонам и проявляющие эстрогенные свойства).

Заместительная гормональная терапия в климактерическом периоде

Необходимое дообследование перед назначением заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде:

  1. Консультация маммолога, маммография, УЗИ молочных желез.
  2. Денситометрия.
  3. Консультация терапевтом.
  4. Коагулограмма.
  5. Липидограмма.

Принципы заместительной гормональной терапии.

Заместительная гормональная терапия может проводиться только эстрогенами, причем используются только натуральные эстрогены (климара, овестин, прогинова). Комбинированный режим может быть с использованием эстрогенов и гестагенов, а также комбинированными эстроген-гестагеновыми препаратами (климонорм, климен, фемостон), чистые гестагены (утрожестан, дюфастон, провера).

Здравствуйте! Я рад приветствовать Вас на сайте Medical Books 24. Буду рад, если Вы поделитесь ссылкой на статью с друзьями в социальных сетях. Также, Вы можете подписаться на обновления сайта по RSS, VK, Facebook, Google и в Twitter.

Поделиться с друзьями!

А знаете ли Вы?

А знаете ли Вы?

В большом коллективе всегда найдётся кадр, который воспринимает в штыки всё, что идёт «сверху». Он считает своей главной целью подрывать авторитет начальства самым шумным и неприятным для последнего способом. Он препирается и спорит по каждому ничтожному поводу.
Не спешите делать выводы – не исключено, что человек не виноват в том, что так себя ведёт. Его упрямство может объясняться психическим расстройством, которое называется «оппозиционным расстройством неповиновения». В медицинской литературе это состояние описывается как «продолжительное расстройство, характеризующееся неповиновением, враждебным и негативистским поведением по отношению к вышестоящим лицам».
Хотя подобное расстройство довольно часто встречается у взрослых, больше всего ему, разумеется, подвержены дети – около 20 процентов. И это не просто плохое поведение время от времени, а постоянное состояние на протяжении, по меньшей мере, полугода. Если ничего с этим не делать, то с вероятностью более 50 процентов, ситуация будет только ухудшатся.

Цитаты

Цитаты

Praesente medico nihil nocet.
В присутствии врача ничто не вредно.

Заместительная гормональная терапия при климаксе: не надо бояться
Категория: ЗДОРОВЬЕ Климакс

автор: administ | 20-04-2012, 00:30 | Просмотров: 541

Не все женщины достаточно спокойно и безболезненно переносят климакс. Связано это не только с изменениями гормонального фона во время климактерического периода, но и с наличием гинекологических и общих заболеваний, с нервно-психическим состоянием женщины, с условиями работы, климата и многим другим. Заместительная гормональная терапия применяется не только для облегчения симптомов климакса, но и с целью предупреждения развития осложнений в менопаузе (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания). В настоящее время на рынке лекарств представлено огромное количество препаратов, содержащие аналоги женских половых гормонов, которые используют для заместительной гормональной терапии. Важно не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом о необходимости назначения заместительной гормонотерапии.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия – это способ лечения симптомов климакса и менопаузы, который заключается в назначении синтетических женских половых гормонов. Заместительная гормональная терапия может применяться кратковременно или длительно и преследует цель замещения угасающих функций яичников в климактерическом периоде.

Кратковременную заместительную терапию назначают при выраженных жалобах (нейровегетативных, вазомоторных, урологических). Курс лечения зависит от тяжести климактерических симптомов и составляет не более одного-двух лет.

Длительная заместительная гормональная терапия применяется для профилактики остеопороза, сердечных осложнений, заболеваниях органов малого таза. Курс лечения может длиться до десяти лет.

Обследование перед назначением заместительной гормональной терапии

Перед тем, как врач назначит заместительную гормональную терапию, женщина в обязательном порядке проходит необходимое обследование:

  • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и органов брюшной полости (по показаниям);
  • маммография и консультация маммолога;
  • определение гормонального статуса;
  • цитологическое исследование мазков шейки матки;
  • измерение артериального давления, факторов свертывающей системы крови, холестерина;
  • консультация терапевта и коррекция хронических соматических заболеваний.

Основные препараты, применяемые при заместительной гормональной терапии

Препараты заместительной гормональной терапии для лечения климакса выпускаются в таблетках, пластырях, гелях, свечах и в инъекционной форме. Условно их можно разделить на две группы. В составе препаратов первой группы содержится эстроген и прогестерон, они назначаются в циклическом режиме, с перерывом на семь дней после трехнедельного приема. Во время приема таких препаратов обычно наблюдается кровотечение отмены, и назначаются в основном в пременопаузе (при наличии менструальных выделений). К ним относятся: Циклопрогинова, Климонорм, Климен, Дивина. Женщинам, находящимся в менопаузе не менее одного года или с удаленной маткой заместительная гормональная терапия проводится в непрерывном режиме. Такие средства содержат только эстрогены, к которым относятся: Ливиал, Премарин, Прогинова, Клиогест. Возможно лечение Гинодианом-Депо, который содержит мужские половые гормоны и используется в виде инъекций один раз в месяц при сухости и морщинистости кожи. При жалобах на сухость во влагалище, боли при половом акте, недержании мочи эффективны Овестин (в виде крема, таблеток и свечей) и Эстриол в таблетках для местного лечения. Удобны в применении для курящих женщин пластыри (Климара), которые наклеиваются на кожу, из наклейки постепенно выделяется определенная доза гормона, что позволяет ему сразу попасть в кровоток, минуя печень.

Другие новости по теме:

Источники: http://gynecolog.kiev.ua/articles/64-zamestitelnaya-gormonoterapiya-v-reshenii-problem-klimaksa.html, http://gn24.net/publ/obstetrics-gynecology/zamestitel-naya-gormonal-naya-terapiya-v-klimaktericheskom-periode.html, http://womanmedik.ru/zdorove/klimaks/16945-zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-pri-klimakse-ne-nado-boyatsya.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения